υπέρταση(Υπέρταση) είναι μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της υγείας σας και έγκαιρη θεραπεία. Διαφορετικά, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης επικίνδυνων ασθενειών, ακόμη και θανάτου.
Το ανθρώπινο αγγειακό σύστημα είναι ένα δίκτυο μεταφοράς στο οποίο η μεταφορά - το αίμα - βρίσκεται σε συνεχή κίνηση. Για να κινηθεί το αίμα πρέπει να βρίσκεται υπό πίεση. Η σύσπαση του καρδιακού μυός δημιουργεί πίεση, αναγκάζοντας ένα νέο τμήμα αίματος να ρίχνεται στις αρτηρίες με κάθε καρδιακό παλμό. Γι' αυτό καταγράφονται δύο τιμές κατά τη μέτρηση της πίεσης: τη στιγμή της συστολής και στη χαλαρή κατάσταση. Η μεγαλύτερη (ανώτερη) τιμή ονομάζεται συστολική πίεση (συστολή σημαίνει «σύσπαση» στα ελληνικά), η μικρότερη (κατώτερη) τιμή ονομάζεται διαστολική πίεση (διαστολή σημαίνει «διαστολή»). Κανονικά η ανώτερη τιμή πρέπει να είναι περίπου 120-140 mmHg. Art , κάτω - περίπου 70-80 mm Hg. Τέχνη. Τα χαμηλότερα ποσοστά είναι φυσιολογικά για τους νέους και τα υψηλότερα για τα άτομα άνω των 40 ετών. Εάν η μέτρηση πίεσης δείχνει υψηλότερες τιμές από τις καθορισμένες τιμές, αυτή η πίεση θα πρέπει να θεωρείται αυξημένη. Μια διαρκής αύξηση της αρτηριακής πίεσης ονομάζεται αρτηριακήυπέρταση, και ο ασθενής διαγιγνώσκεταιυψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση).
Αιτίες υψηλής αρτηριακής πίεσης
Η αρτηριακή πίεση κυμαίνεται συνεχώς και το σώμα μας είναι καλά προσαρμοσμένο σε τέτοιες διακυμάνσεις. Τα τοιχώματα των αγγείων μέσω των οποίων ρέει το αίμα είναι ελαστικά και διαστέλλονται καθώς αυξάνεται η πίεση. Αυτό ομαλοποιεί την πίεση. Επιπλέον, όταν αυξάνεται η πίεση, το αίμα ρέει από τα αρτηριακά αγγεία στα τριχοειδή αγγεία. Δηλαδή, ο οργανισμός έχει έναν αποτελεσματικό μηχανισμό ομαλοποίησης της πίεσης Η υπέρταση εμφανίζεται όταν αυτός ο μηχανισμός σταματά να λειτουργεί για κάποιο λόγο.
Η σύγχρονη ιατρική δεν έχει ακόμη μια ακριβή απάντηση στο ερώτημα γιατί εμφανίζεται η υψηλή αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε διαρκή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ο:
- υπέρβαρο (παχυσαρκία)?
- σακχαρώδης διαβήτης?
- κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ?
- υψηλά επίπεδα αδρεναλίνης στο αίμα (επίσης ως αποτέλεσμα του άγχους)
- αρτηριοσκλήρωση (κυρίως αρτηριοσκλήρωση αορτής).
- Νεφρική νόσο?
- ασθένειες του θυρεοειδούς?
- Λήψη ορισμένων φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών αντισυλληπτικών).
Ο κίνδυνος εμφάνισης υψηλής αρτηριακής πίεσης αυξάνεται με την ηλικία. Η υπέρταση στους νέους συχνά εξηγείται από νεφρική νόσο ή έλλειψη μαγνησίου στον οργανισμό.
Στάδια και επιπλοκές της υπέρτασης
Η αρτηριακή υπέρταση οδηγεί σε αυξημένο στρες στην καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεφρά. Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει ασθένειες και παθολογίες όπως:
- καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- εγκεφαλικά αγγειακά ατυχήματα (ισχαιμικά ή αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια).
- Νεφροσκλήρωση, νεφρική ανεπάρκεια;
- Επιδείνωση της όρασης (λόγω μειωμένης ροής αίματος στον αμφιβληστροειδή).
Επομένως, όσοι κινδυνεύουν να αναπτύξουν τη νόσο, καθώς και όσοι έχουν ήδη διαγνωστεί με υπέρταση, πρέπει να παρακολουθούν την κατάστασή τους και να μετρούν τακτικά την αρτηριακή τους πίεση.
Συνιστάται η ακόλουθη διαδικασία μέτρησης πίεσης. Η αρτηριακή πίεση μετράται ενώ κάθεστε μετά από ένα διάλειμμα πέντε λεπτών. Η μέτρηση πραγματοποιείται τρεις φορές στη σειρά, λαμβάνοντας υπόψη τις χαμηλότερες τιμές.
Ανάλογα με την πίεση που προσδιορίζεται, διακρίνονται τρία στάδια υπέρτασης.
Στάδιο Ι υπέρταση που χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην περιοχή των 160-180/95-105 mmHg. Τέχνη.
Στάδιο ΙΙ υπέρταση Διαγνώστηκε πίεση στην περιοχή 180-200/105-115 mm Hg. Τέχνη.
Στάδιο ΙΙΙ υπέρταση – Πρόκειται για μια σοβαρή παθολογική κατάσταση κατά την οποία η αρτηριακή πίεση μετράται στο εύρος των 200-230/115-130 mm Hg. Τέχνη. Αυτή η πίεση δεν μπορεί να ομαλοποιηθεί από μόνη της χωρίς ιατρική βοήθεια.
Συμπτώματα υψηλής αρτηριακής πίεσης
Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Αδυναμία;
- Ζάλη;
- Πονοκέφαλο;
- μειωμένη απόδοση.
Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα μπορεί απλώς να γίνουν αντιληπτά από ένα άτομο ως σημάδια κόπωσης. Επιπλέον, η υπέρταση μπορεί να είναι ασυμπτωματική στο πρώτο στάδιο.
Ξεχωριστά, είναι αισθητή μια ξαφνική αύξηση της πίεσης -υπερτασική κρίση, η οποία μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως επιπλοκή της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης, υπάρχει μια σοβαρή διαταραχή του κυκλοφορικού στα πιο σημαντικά όργανα - εγκέφαλος, καρδιά, νεφρά. Τα συμπτώματα μιας υπερτασικής κρίσης είναι:
- σοβαρός πονοκέφαλος?
- σκουρόχρωμα μάτια?
- ναυτία και έμετος?
- Στηθάγχη, αίσθημα επιταχυνόμενου καρδιακού παλμού.
- κρύος ιδρώτας, αδυναμία, τρέμουλο χεριών.
Συμπτώματα Υπέρτασης Σταδίου Ι
Πιθανή αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην περιοχή 160-180/95-105 mm Hg. Μετά την ανάπαυση, η πίεση συνήθως επανέρχεται στο φυσιολογικό. Μπορεί να μην υπάρχουν άλλα συμπτώματα, αλλά μπορεί να εμφανιστούν εμβοές, αίσθημα βάρους στο κεφάλι, ήπιοι πονοκέφαλοι, κακός ύπνος, μειωμένη απόδοση και μερικές φορές ζάλη και ρινορραγίες.
Συμπτώματα υπέρτασης σταδίου ΙΙ
Η πίεση αυξάνεται σε τιμές στην περιοχή 180-200/105-115 mm Hg. Σε αυτή την περίπτωση, η αύξηση της πίεσης είναι πιο σταθερή από ό, τι στην περίπτωση του σταδίου Ι. Η υπέρταση στο στάδιο ΙΙ εκδηλώνεται με πονοκεφάλους και στηθάγχη, καθώς και ζάλη και υπερτασικές κρίσεις είναι επίσης αναμενόμενες. Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, τα νεφρά και τον αμφιβληστροειδή μειώνεται. Πιθανά εγκεφαλικά επεισόδια.
Συμπτώματα υπέρτασης σταδίου ΙΙΙ
Η αρτηριακή πίεση μετράται στο εύρος των 200-230/115-130 mm Hg. Τέχνη. Σε αυτή την πίεση, η πιθανότητα εμφράγματος και εγκεφαλικού αυξάνεται σημαντικά. Εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δραστηριότητα της καρδιάς, του εγκεφάλου και των νεφρών.
Μέθοδοι για τη διάγνωση της υπέρτασης
Η υπέρταση διαγιγνώσκεται με βάση τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης. Για τη διάγνωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος 24ωρης παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης (ABPM).
Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της αύξησης της πίεσης. Χωρίς την εξάλειψη της αιτίας, η θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης δεν μπορεί να είναι επαρκώς αποτελεσματική. Για τον εντοπισμό της αιτίας της αρτηριακής υπέρτασης και τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στα εσωτερικά όργανα, πραγματοποιούνται διάφορες οργανικές και εργαστηριακές μελέτες.
ΗΚΓ
Το ΗΚΓ είναι μια θεμελιώδης εξέταση στην καρδιολογία. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε καρδιακές παθήσεις που προκαλούν ή σχετίζονται με την υψηλή αρτηριακή πίεση. Η παρακολούθηση Holter (24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη δημιουργία ΗΚΓ.
Ηχοκαρδιογραφία
Η ηχοκαρδιογραφία για υψηλή αρτηριακή πίεση δίνει στον γιατρό πληροφορίες για παθολογικές διεργασίες στην καρδιά του ασθενούς. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, το υπερηχοκαρδιογράφημα δείχνει αύξηση του ρυθμού συστολής των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας, ενώ το μέγεθος των κοιλοτήτων και το πάχος των τοιχωμάτων παραμένουν εντός του φυσιολογικού εύρους. Σε μεταγενέστερα στάδια παρατηρείται διάταση της αριστερής κοιλίας, η οποία συνοδεύεται από μείωση της συσταλτικότητάς της.
Υπερηχογραφικές εξετάσεις
Εάν η αύξηση της αρτηριακής πίεσης επιμένει, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών και των επινεφριδίων καθώς και η υπερηχογραφική εξέταση της βραχιοκεφαλικής αρτηρίας και των νεφρικών αρτηριών.
Οπτική τομογραφία συνοχής
Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, η εξέταση του οφθαλμικού βυθού είναι σημαντική, καθώς η αυξημένη πίεση μπορεί να οδηγήσει σε παθολογικές αλλαγές σε αυτή την περιοχή και προβλήματα όρασης. Η εξέταση του βυθού γίνεται καλύτερα με τη χρήση οπτικής τομογραφίας συνοχής. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί βιομικρογραφία του βυθού με κάμερα βυθού.
Εργαστηριακή διάγνωση
Ο προσυμπτωματικός έλεγχος για υψηλή αρτηριακή πίεση περιλαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις. Πρέπει να κάνετε αιματολογικές εξετάσεις - γενικές και βιοχημικές (εξετάσεις για τα επίπεδα κρεατινίνης, καλίου, χοληστερόλης και γλυκόζης στο αίμα), καθώς και γενική εξέταση ούρων. Μπορεί να ζητηθεί περαιτέρω δοκιμή.
Μέθοδοι θεραπείας για υψηλή αρτηριακή πίεση
Ο κύριος στόχος της θεραπείας της υπέρτασης είναι η μείωση του κινδύνου εμφάνισης των πιο επικίνδυνων επιπλοκών (εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και νεφροσκλήρωση). Για το σκοπό αυτό λαμβάνονται μέτρα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικά επίπεδα και τη μείωση της ευπάθειας των οργάνων-στόχων. Ο ασθενής πρέπει να είναι προετοιμασμένος για το γεγονός ότι η αντιυπερτασική θεραπεία θα πραγματοποιηθεί εφ' όρου ζωής. Η πορεία της θεραπείας στα στάδια ΙΙ και ΙΙΙ της νόσου περιλαμβάνει απαραίτητα φαρμακευτική θεραπεία. Η θεραπεία της υπέρτασης σταδίου Ι μπορεί να μην απαιτεί φαρμακευτική αγωγή, αλλά μπορεί να περιοριστεί σε μεθόδους θεραπείας χωρίς φάρμακα. Σε κάθε περίπτωση, η μη φαρμακευτική θεραπεία για την υψηλή αρτηριακή πίεση είναι πολύ σημαντική.
Ένας ασθενής με υπέρταση θα πρέπει να μετρά τακτικά την αρτηριακή πίεση και να ακολουθεί όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την υψηλή αρτηριακή πίεση;
Η υπέρταση αντιμετωπίζεται από καρδιολόγο. Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί από έναν οικογενειακό γιατρό (γενικό ιατρό ή οικογενειακό γιατρό), ο οποίος συχνά αναγνωρίζει την υψηλή αρτηριακή πίεση όταν πηγαίνετε σε αυτόν με παράπονα ότι αισθάνεστε αδιαθεσία.
Φαρμακοθεραπεία
Η επιλογή των φαρμάκων θα πρέπει να γίνεται από γιατρό που λαμβάνει υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.
Αλλαγή τρόπου ζωής
Πρώτα από όλα πρέπει να κάνετε τα εξής:
- κόψτε το κάπνισμα?
- εξάλειψη ή μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ?
- προσπαθήστε να μειώσετε το βάρος στο φυσιολογικό.
- Μειώστε την πρόσληψη αλατιού στα 5 g/ημέρα.
- εξασφαλίστε τακτική φυσική δραστηριότητα. Τα πιο ευεργετικά είναι το περπάτημα, το κολύμπι και οι θεραπευτικές ασκήσεις.
- Αυξήστε την αντίστασή σας στο στρες.
- Βελτιστοποιήστε τη διατροφή (τρώτε περισσότερα λαχανικά, φρούτα, τροφές με σημαντική περιεκτικότητα σε κάλιο, ασβέστιο και μαγνήσιο και, αντίθετα, μειώστε την κατανάλωση φυτικών λιπαρών και πρωτεϊνικών τροφών). Θα πρέπει να τρώτε τακτικά.